Elämää eturauhaseni sokkeloissa

Kliiniset esitiedot: PSA 7.56/11%. MRI:ssa suspekti 25mm:n pesäke, josta otettu 5 kpl vfuusiobiopsioita. Malignia?

Diagnoosit:1,3,4,5 Prostata (kohdennetut biopsiat) Ei kasvainkudosta

2 Prostata (kohdennetut biopsiat) Atypia rauhasepiteelissä (ASAP) H.

LAUSUNTO

1-5: Kussakin näytteessä on yksi teknisesti hyvin onnistunut paksuneulabiopsia. Biopsioiden yhteispituus histologisilta laseilta mitattuna on 68,3 mm. Tiehytrakenteissa nähdään monin paikoin basaalisolukon hyperplasiaa. Merkittävää tulehdusta biopsioiden alueella ei ole. Näytteen 2 biopsiassa on pienten hieman epäsäännöllisesti ryhmittyvien rauhasten muodostama ryhmä, jossa solukkoon ilmaantuu myös lievästi suurentuneet tumat ja selvät nukleolit. Immunohistokemiassa osassa näitä pieniä rauhasia. Basaalisolukko puuttuu kokonaan, osassa nähdään yksittäisiä basaalisoluja. AMACR jää negatiiviseksi. Tulkinnaksi tämän fokuksen osalta tulee ASAP.

Siitä minulla ei ole mitään käsitystä mitä tulokset tarkoittavat näytteiden antajalle, eli minulle lääketieteen sekä latinankielenkin maallikona. Tai miksei lääkäri voi kirjoittaa tutkittua ymmärrettävämpään muotoon. Piti siis kysyä keinoälyltä mitä otettujen koepalojen tulokset ovat selvällä suomella?

"Nämä koepalojen (prostatabiopsioiden) tulokset kertovat seuraavaa: 

KESKEISET TULOKSET LYHYESTI

​Ei syöpää (maligniteettia): Yhdessäkään otetusta viidestä koepalasta ei todettu eturauhassyöpää.

​ASAP-löydös (Atypical Small Acinar Proliferation): Yhdessä näytteestä (näyte nro 2) havaittiin ns. ASAP-muutos. Tämä tarkoittaa solukkoa, joka herättää epäilyksen eturauhassyövästä, mutta muutokset ovat niin vähäisiä tai epätäydellisiä, että varmaa syöpädiagnoosia ei voida tehdä.

​Muut näytteet (1, 3, 4 ja 5): Näissä ei ollut kasvainkudosta, vaan normaalia tai hyvänlaatuista kudosta (muun muassa basaalisolukon hyperplasiaa, joka on hyvänlaatuinen löydös).

​Mitä "ASAP" tarkoittaa käytännössä?

​ASAP on lyhenne sanoista Atypical Small Acinar Proliferation. Se tarkoittaa mikroskoopissa näkyvää pienten rauhasten ryhmää, jonka soluissa on lieviä poikkeavuuksia (kuten suurentuneita tumia), mutta ei riittävästi kriteereitä syövän toteamiseksi.

​Noin 30–50 %:lla potilaista, joilta löytyy ASAP, todetaan myöhemmässä seurantakoepalassa eturauhassyöpä. Se toimii siis varoitusmerkkinä, että kyseiseltä alueelta tai sen läheisyydestä voi löytyä syöpäsolukkoa, jota ei tässä näytteessä vielä tavoitettu (vaikka MRI:ssa olikin havaittu 25 mm pesäke).

​Mitä seuraavaksi?

​Koska magneettikuvassa (MRI) on ollut selkeä epäilyttävä pesäke ja näytteestä on löytynyt ASAP-muutos, tilannetta tullaan hyvin todennäköisesti seuraamaan tarkasti. Hoitava lääkäri arvioi tilanteen ja päättää jatkotoimista, joita voivat olla esimerkiksi: Uusinta-koepalat tietyn ajan kuluttua (erityisesti kyseiseltä epäilyttävältä alueelta). Tarkempi seuranta (esimerkiksi PSA-arvojen seuranta ja mahdolliset uudet kuvantamiset)."